تبلیغات
آزمایشات تخصصی علوم آزمایشگاهی | دانلود Ebook های تخصصی پزشکی | تصاویری از لام ها

آزمایشات تخصصی علوم آزمایشگاهی | دانلود Ebook های تخصصی پزشکی | تصاویری از لام ها
صفحات جانبی
لینک های مفید
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

لوسمی حاد

سرطان لوسمی حاد یكی از سرطان‌های مربوط به سلول‌های سفید خون در مغز استخوان یا بافت‌های مربوط به دستگاه لنفاوی (غدد لنفاوی، طحال، كبد) است که در آن، گویچه‌‌های سفید با سرعت زیادی تكثیر یافته، به ‌صورت نارس وارد جریان خون می‌شوند و در نهایت سایر بافت‌ها را درگیر می‌سازند. ضمن آنکه فاصله زمانی بین شروع بیماری و گسترش دامنه آن، بسیار کوتاه است.
انواع شایع سرطان لوسمی حاد عبارتند از: لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL كه بویژه در كودكان شایع‌تر است)، لوسمی میلوسیتی حاد (AML) و لوسمی غیرلنفوسیتی حاد (ANLL).
سرطان لوسمی حاد شایع‌ترین نوع سرطان در كودكان است. این بیماری در هر دو جنس و در هر سنی بروز می‌كند ولی در جنس مذكر شایع‌تر است. بیشترین میزان بروز لوسمی لنفوسیتی حاد بین سنین 5-2 سال رخ می‌دهد.
» لوسمی لنفوئیدی یا لنفوبلاستی حاد (ALL): بیماری‌ است که در آن، تعداد بسیار زیادی از گویچه‌های سفید خون که مسئول دفاع بدن در مقابل عوامل خارجی هستند و «لنفوسیت» نامیده می‌شوند و هنوز به ‌طور کامل تکامل نیافته‌اند، دچار اختلال شده و به ‌طور فزاینده‌ای در خون محیطی و مغز استخوان یافت می‌شوند. علاوه بر این، تجمع این یاخته‌ها در بافت‌های لنفاوی، باعث بزرگ شدن این اندام‌ها می‌شود. ازدیاد لنفوسیت‌ها نیر منجر به کاهش تعداد سایر یاخته‌های خونی مانند گویچه‌های سرخ و پلاکت‌ها شده و این عدم تعادل یاخته‌های خونی، منجر به کم‌خونی، خونریزی و عدم انعقاد خون می‌شود.
فاصله زمانی بین شروع این بیماری و گسترش دامنه آن، بسیار سریع و کوتاه است. لوسمی لنفوبلاستی حاد، شایع‌ترین نوع لوسمی در اطفال است که اغلب در کودکان سنین ۲ تا ۶ سال تظاهر می‌کند. گروه سنی دیگری که در مقابل این بیماری بیش از بقیه آسیب‌پذیر هستند، افراد بالای ۷۵ سال می‌باشند.
» لوسمی میلوئیدی حاد (AML): تراریختگی یاخته‌های «میلوئید» گویچه‌های سفید خون است که فرآیند تکثیر، خون‌سازی و ایمنی طبیعی بدن را مختل می‌‌کند. این نوع سرطان دارای چندین زیرگونه و میانگین سن ابتلا به آن ۶۴ سال است. این نوع لوسمی در مقایسه با لوسمی لنفوسیتی حاد کمتر در کودکان دیده می‌شود اما کودکان مبتلا به سندرم داون (Down Syndrome) در سه سال ابتدایی زندگی استعداد بیشتری برای ابتلا به آن دارند.

علایم لوسمی میلوئیدی حاد

از علایم لوسمی میلوئیدی حاد میتوان به موارد ذیل اشاره نمود.
» تب خفیف
» خستگی
» رنگ‌پریدگی پیشرونده؛ احساس ناخوشی عمومی
» كبودشدگی آسان پوست و خونریزی خودبخودی (خونریزی بینی، خونریزی لثه، یا طولانی شدن مدت قاعدگی در خانم‌ها)
» بزرگی طحال و درد شكم
» حساس شدن به عفونت‌ها بویژه پنومونی (ذات‌الریه)
» عفونت‌های دهانی به صورت زخم و درد دهان
» سر درد و خواب‌آلودگی، در صورت درگیری پرده‌های مغزی (مننژ)

علت لوسمی میلوئیدی حاد:

علت دقیق لوسمی میلوئیدی حاد آن نامعلوم است، ولی عوامل مستعدكننده احتمالی بسیاری وجود دارد.

عوامل افزایش‌دهنده خطر لوسمی حاد

» سابقه خانوادگی لوسمی
» مواجهه بیش از حد با اشعه ایكس (پرتوتابی)
» اختلالات مادرزادی، بویژه نشانگان داون
» دوقلوهای كاملاً مشابه
» تماس با بنزن‌ها و سایر مواد شیمیایی صنعتی سمی
» مصرف داروهای سیتوتوكسیك
» سركوب دستگاه ایمنی ناشی از بیماری یا داروها
» استعمال دخانیات

پیشگیری لوسمی میلوئیدی حاد:

بیماری لوسمی میلوئیدی حاد قابل پیشگیری نیست. در صورت وجود سابقه خانوادگی لوسمی، قبل از تشكیل خانواده، مشاوره ژنتیك را مدنظر قرار دهید.

عواقب لوسمی میلوئیدی حاد:

درمان، سبب فروكش بیماری در 90% بیماران و علاج بیماری در 30% مبتلایان به برخی انواع لوسمی، بویژه كودكان می‌گردد.

عوارض احتمالی لوسمی میلوئیدی حاد:

خونریزی مرگ ناشی از اختلال دستگاه دفاعی بدن در برابر عفونت‌ها عوارض جانبی شیمی‌درمانی

تشخیص و درمان لوسمی میلوئیدی حاد:

» بررسی‌های تشخیصی ممكن است شامل آزمایش خون، مغز استخوان و مایع مغزی- نخاعی، عكس قفسه سینه، سی‌تی‌اسكن، سونوگرافی و گرفتن مایع نخاع باشد.
» مراحل درمان لوسمی میلوئیدی حاد عبارتند از: تزریق خون و پلاكت، داروهای ضدسرطان برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و در پی آن پرتودرمانی
» درمان بیماری لوسمی میلوئیدی حاد هنگامی اطلاق می‌گردد كه هیچ شواهدی از وجود سلول‌های سرطانی در خون و مغز استخوان وجود نداشته باشد.
» در صورت عود لوسمی پس از فروكش اولیه، پیوند استخوان ممكن است برای بیماران در نظر گرفته شود.
» این بیماران باید به منظور پیشگیری از تماس با عفونت‌های خطرناك، از افراد بیمار و ازدحام‌های مردمی دوری كنند.
» مراقبت از دهان مهم است. شستشوی دهان با یك محلول آب نمك گرم، بروز زخم‌های دهانی را كاهش می‌دهد. برای درست كردن آب نمك، یك قاشق غذاخوری نمك را داخل 250 سی‌سی آب (معادل یك بطری نوشابه) حل نمایید. برای جلوگیری از خراشیدگی لثه‌ها از مسواك نرم استفاده كنید.

داروهای درمان بیماری لوسمی میلوئیدی حاد:

» تزریق خون
» داروهای ضدسرطان
» داروهای كورتونی
» مسكن‌ها
» آنتی‌بیوتیك‌ها برای مقابله با عفونت‌ها
» داروهای افزاینده دفع ادراری اسیداوریك جهت جلوگیری از تجمع اسیداوریك كه به عنوان یكی از عوارض جانبی داروهای ضدسرطان ممكن است بروز كند.
» از مصرف آسپیرین یا هر تركیب حاوی آسپیرین خودداری كنید. آسپیرین باعث افزایش احتمالی خونریزی می‌گردد.
» فعالیت
» محدودیتی در طی فروكش بیماری وجود ندارد. در مراحل فعال بیماری، معمولاً استراحت در بستر ضرورت می‌یابد.

رژیم غذایی جهت درمان بیماری لوسمی میلوئیدی حاد:

مصرف مایعات فراوان: 10-8 لیوان مایعات در روز برای بزرگسالان و 6-4 لیوان برای كودكان در طی دوره شیمی ‌درمانی از غذاها و مایعات پرانرژی استفاده كنید.

در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید:

» اگر شما یا كودك شما دارای علایم لوسمی هستید،
» بروز موارد زیر در طی مراحل فعال یا فروكش بیماری:
» تب
» لرز
» سرفه یا گلودرد
» خونریزی غیرطبیعی (تا رسیدن پزشك از كیسه یخ در موضع خونریزی استفاده كنید و با فشار آوردن بر آن، خونریزی را بند آورید)
» یبوست





[ شنبه 20 اسفند 1390 ] [ 11:46 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

در مورد بزرگ شدن خوش‌خیمو بدخیم = سرطانی ؛ پروستات

مقدمه :

 همه مردان بالای 50 سال باید آزمایش سالانه PSA و نیز معاینه انگشتی مقعد انجام دهند تا بدین وسیله در صورت سرطانی شدن پروستات  آن را بتوان به موقع تشخیص داد .

از طرفی چون سرطان پروستات بیماری سنین بالا است، به همین جهت  مردها باید بعد از 50 سالگی  به دکتر مراجعه کنند .

امروزه این بیماری یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در مردان است  به همین دلیل توجه مجامع پزشکی و علمی هم، به این بیماری بیشتر شده است تا آن‌جا ‌که تا کنون دو بار به تحقیقاتی که در این مورد شده جایزه نوبل پزشکی اهدا شده است. یک‌بار در سال 1966 چارلز هاگینز به خاطر کشف اثرات استروژن در درمان پروستات برنده جایزه نوبل شد و فقط به فاصله 11 سال بعد در سال 1977 دو دانشمند به نام‌های دابلیو اسکالی و راجر گایلمین به خاطر کشف اثرات یک هورمون دیگر (GNRH) در این بیماری، برنده جایزه نوبل فوق شدند.

با توجه به شیوع بالای این بیماری و عوارض و مشکلاتی که ابتلا به این بیماری و تشخیص دیر‌هنگام یا حتی درمان‌های مختلف می‌توانند داشته باشند، لازم است سرطان پروستات در جامعه بهتر شناخته شود تا برای پیشگیری و مراقبت و درصورت ابتلا، درمان صحیح این بیماری آمادگی بیشتر وجود داشته باشد.


ادامه مطلب

[ شنبه 20 اسفند 1390 ] [ 11:13 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

 برای کشت ادرار از محیط‌ بلاد اگار استفاده می‌کنیم. بعد از ثبت مشخصات نمونه‌ها ان‌ها را با استفاده از سرنگ و یا با استفاده از لوپ استاندارد بر روی محیط بلاد اگار کشت می‌دهیم. باید دقت کنیم که کشت چون حاوی شمارش کلنی هم است با کشیدنی خطی در وسط اغاز شود. پس از کشت ادرار محیط‌ها را به مدت ۲۴ ساعت انکوبه می‌کنیم سپس کلنی‌های ظاهر شده برروی هر کدام از پلیت‌ها شمارش می‌شود. دقت کنید که هر چه حجم نمونه ادرار کشت داده شده بیشتر باشد شانس جدا کردن میکروارگانیسم‌ها افزایش خواهد یافت. اگر کلنی‌ها ریز باشند و یا رشدی مشاهده نگردد پلیت‌ها را به مدت ۲۴ ساعت دیگر انکوبه می‌کنیم زیرا عواملی مانند مصرف انتی بیوتیک‌ها و یا مواد دیگر، رشد زود هنگام میکروارگانیسم‌ها را مهار می‌کند.

تفسیر نتایج کشت: رشد بیش از سه نوع ارگانیسم نشان دهنده آلودگی نمونه است بجژ در موارد خاص که وجود چند باکتری ارزش دارد مانند بیمارانی که از کاتتر استفاده می‌کنند. رشد یک یا دو ارگانیسم با تعداد بیشتر از ۱۰۴ می‌تواند دلیل بر عفونت باشد بنابراین تعیین نوع ارگانیسم و آنتی بیوگرام الزامی است. رشد استافیلوکک اورئوس بدون توجه به تعداد کلنی ان باید گزارش شود و انتی بیوگرام انجام شود. وجود مخمر به هر تعداد در نمونه ادرار با ارزش است و باید به پزشک گزارش شود. اگر کشت ادرار مثبت بوده اما نمونه فاقد لکوسیت باشد در این صورت کشت فاقد اعتبار می‌باشد. (احتمال آلودگی با مدفوع) .اگر کشت مثبت و لکوسیت نمونه مثبت باشد ولی باکتری منفی در این صورت کشت مهم بوده و باید از آن لام تهیه کرد. مانند همه کشت‌ها، کشت ادرار هم باید در کنار حرارت انجام شود. از کشت ادرار برای تشخیص عفنوت‌های مجاری ادرای مانند اکلای، کلبسیا، پروتئوس و... استفاده می‌کنیم.


کشت خون

گروه بزرگی از ارگانیسم‌ها می‌توانند در اثر بیماری‌های مختلف در جریان خون ظاهر شوند. اکثر ارگانیسم‌ها که از خون جدا شده‌اند معمولا کوکسی گرم مثبت کواگولاز منفی استافیلوکک و انترکک می‌باشند. وظیفه آزمایشگاه بررسی رشد یک باکتری، خالص کردن ان، تعیین هویت و بررسی مقاومت آن در برابر آنتی میکروب‌ها می‌باشد.

 


جمع آوری نمونه: یکی از مهم‌ترین مراحل جمع آوری نمونه می‌باشد و باید در ان دقت کافی کنیم تا نمونه مورد نظر آلوده نشود. چون محیط کشت خون یک محیط کشت غنی شده است بنابراین اکثر باکتری‌ها می‌توانند به راحتی در ان رشد کنند. از جمله مهم‌ترین باکتری‌هایی که می‌توانند نمونه ما را آلوده کنند و در محیط کشت رشد کنند باکتری‌های فلور نرمال پوست هستند که برای جلوگیری از آلودگی نمونه باید محل خون گیری را به خوبی استریل کنیم.

حجم نمونه: میزان حجم نمونه برای دتکت کردن باکتری بسیار مهم است. حجم زیاد خون و کشت میزان زیاد خون شانس بالا برای ایزوله کردن باکتری را به دنبال دارد. میزان حجم زیاد خون برای هر کشت در افراد بزرگسال ۱۰ تا ۲۰ میلی لیتر می‌باشد. میزان حجم خون برای هر کشت در کودکان ۱ تا ۵ میلی لیتر می‌باشد.

تعداد کشت خون:اگر میزان حجم خون مناسب باشد برای رسیدن به درجه لازم از حساسیت بلاد کالچر از ۲ یا ۳ بلاد کالچراستفاده می‌کنیم.


زمان جمع آوری نمونه: حجم نمونه نسبت به زمان جمع آوری نمونه نقش مهمتری در نتیجه دارد. بهترین زمان برای جمع آوری نمونه قبل از بالا رفتن دمای بدن می‌باشد. در مورد اندوکاردیت و سایر عفونتهای داخل عروقی به علت ثابت بودن سرعت آزادشدن ارگانیسم و ورود به جریان خون، زمان نمونه گیری چندان اهمیت ندارد همچنین نمونه گیری باید قبل از مصرف آنتی بیوتیک انجام شود.

ضد انعقاد: خون کشیده شده برای کشت نباید لخته شده باشد چون ممکن است در صورت وجود لخته باکتری‌ها در ان به دام افتاده و دتکت نشوند. ضد انعقاد‌های هپارین، سیترات و EDTA به علت خاصیت مهارکنندگیشان مناسب نیستند. به همین دلیل معمولا از SPS (سدیم پلی انتول سولفونات) ۰. ۰۲۵-۰. ۰۳ % استفاده می‌شود که هم نقش ضد انعقادی دارد و هم باعث مهار اثرات ضد باکتری سرم و فاگوسیتوز می‌شود.


محیط‌های کشت:چون تنوع باکتری‌ها زیاد است بنابراین از محیط‌های زیادی برای کشت آن‌ها استفاده می‌شود. ساب کالچر Basic: شامل مواد مغذی و ضد انعقاد است.
بلاد کالچرهای بطری:

  • Brian infusion broth
  • Trypticase soy broth
  • Supplemented peptone
  • Thioglycolate broth
  • محیط‌های کشت تخصصی: کلمبیا – بروسلا براث

روند کشت خون :برای کشت خون معمولا از بلاد کالچرهای بطری استفاده می‌شود. برای انجام کشت ابتدا باید درپوش بطری‌های کشت خون را قبل از ترزیق خون ضد عفونی کرد. سپس خون را به درون بلاد کالچرهای بطری تزریق کرده و بطری‌های کشت خون را به مدت ۴۸ساعت در ۳۷درجه قرار داد. در صورتی که به وجود هوازی‌های مطلق مثل سودوموناس، نایسریا یا مخمر‌ها مشکوک باشیم بطری باید توسط سوزن‌های استریل که در انت‌ها آن پنبه استریل وجود دارد هوا داده شود. همچنین تکان دادن بطری در ۲۴ساعت اولیه انکوباسیون به رشد هوازی‌ها کمک می‌کند. بطری کشت خون باید مرتبا بررسی شود. کشت استریل معمولا به صورت لایه‌ای از گلبولهای قرمز که به وسیله محیط کشت شفاف پوشانده شده است مشخص می‌گردد. علائم رشد میکروب به شرح زیر است:

  1. رسوب فولیکولار در سطح گلبولهای قرمز
  2. کدورت یکنواخت یا کدورتی که در زیر سطح مایع کشت خون دیده می‌شود.
  3. همولیز
  4. انعقاد محیط کشت
  5. ایجاد پوسته نازک در سطح
  6. تولید گاز
  7. دانه‌های سفید در سطح یا عمق گلبولهای قرمز

هر‌گاه رشد باکتری در بطری مشهود بود مقداری از نمونه موجود در بطری‌ها را بر روی محیط‌های مناسب پاساژ می‌دهیم. در موارد عادی کشت خون را تا ۷ روز نگهداری می‌کنند (در بیمارستان کودکان معمولا ۲۴ ساعت) اما در موارد مشکوک به بروسلوز یا سایر میکروب‌های سخت رشد، اندو کاردیت و یا مصرف آنتی بیوتیک محیط کشت را باید بیشتر نگهداری نمود (۳ هفته) پس از مدت زمان فوق محیط‌های کشت را از نظر رشد کلنی‌ها مورد برسی قرار می‌دهیم. از محیط شکلات آگار برای کشت خون استفاده می‌کنیم از آنجائیکه گزارش سریع نتیجه کشت خون می‌تواند سر نوشت ساز باشد لذا هر نتیجه‌ای را در هر مرحله باید بلافاصله به اطلاع پزشک معالج رساند




[ شنبه 6 اسفند 1390 ] [ 11:25 ق.ظ ] [ محمد محبی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

انواع افسردگی

احساسات افسردگی شما كاملاً شخصی و منحصر به خود شما می‌باشد، اما پزشك، مشاورو یا سایر متخصصین رشته روانشناسی یا روانپزشكی می‌توانند بین انواع بیماریها براساس علت ایجاد آنها، علایمشان و مدت زمان طول كشیدنشان تمایز قابل شوند.


طبقه‌بندی افسردگی
خفیف، ‌متوسط، شدید
ش
افسردگی خفیف: در افسردگی خفیف، خلق پایین ممكن است ایجاد شود وبعد از مدتی از بین برود. این بیماری اغلب بعد از یك واقعه استرس‌زا بروز می‌كند. شخص ممكن است به غیر از احساس خلق پایین، احساس اضطراب و نگرانی هم داشته باشد. تغییر در نحوه زندگی، اغلب تمام آن چیزی است كه برای درمان این نوع افسردگی لازم است.


افسردگی متوسط: در افسردگی متوسط، خلق پایین طول كشیده و باقی می‌ماند و شخص دچار علایم جسمی نیز می‌گردد. گرچه این علایم از فردی به فرد دیگر فرق می‌كند. در چنین مواردی، فقط تغییر در نحوه زندگی به ندرت باعث بهبودی میشود و نیاز به درمان دارویی هم وجود دارد.



ادامه مطلب

[ پنجشنبه 4 اسفند 1390 ] [ 05:51 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

این مقاله به صورت Pdf میباشد که از سایتwww.niazemarkazi.comگرفته شده است.

برای دانلود مقاله موارد استفاده EDTA  به عنوان ضد انعقاد روی لینک کلیک کنید.




[ پنجشنبه 4 اسفند 1390 ] [ 02:10 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

تاثیر امواج الکترو مغناطیس بر روی کودکان

جهت دانلود کلیک کنید




[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 01:14 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

 

جریان های الكتریكی، دو نوع میدان (سطح انرژی) را تولید می كنند: میدان الكتریكی و میدان مغناطیسی. میدان الكتریكی توسط ولتاژ تولید می شود. هر اندازه ولتاژ افزایش یابد، شدت میدان الكتریكی نیز افزایش می یابد. میدان مغناطیسی نیز حاصل شارش جریان الكتریكی درون سیم ها یا ابزارهای الكتریكی است و با افزایش جریان، افزایش می یابد. این دو میدان با یكدیگر، میدان های الكترومغناطیس یا EMF ها را به وجود میآورند. 
هر دو میدانالكتریكی و مغناطیسی، اطراف تجهیزات الكتریكی و خطوط جریان قوی به وجود میآیند. اگرچه میدان های الكتریكی به سادگی توسط دیوارها یا سایر اشیاء، ضعیف شده یا عبور نمی كنند، ولی میدان های مغناطیسی می‌توانند از ساختمان ها، انسان ها و اكثر مواد دیگر عبور كنند. از آن جایی كه احتمال نفوذ میدان های مغناطیسی به بدن بیشتر است، آن ها بخشی از میدان های الكترومغناطیس هستند كه معمولا در ارتباط با بیماری سرطان مورد بررسی قرار می‌گیرند.


ادامه مطلب

[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 01:11 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

پزشکان خانواده در طبابت خود بیش‌ از پیش درگیر درمان بیماران دچار عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی(HIV) هستند. عوارض طولانی مدت این بیماری، چند عاملی هستند و می‌توانند با خود ویروس یا عوارض جانبی درمان ضد رتروویروسی مرتبط باشند. دو دسته دارویی عوارض جانبی خود را دارد: مهارکننده‌های نوکلئوتیدی/ نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس با اسیدوز لاکتیک، لیپودیستروفی و هیپرلیپیدمی همراه هستند؛ مهارکننده‌های غیر نوکلئوزیدی ترانس‌کریپتاز معکوس با علایم عصبی روانی بثورات جلدی، سمیت کبدی و اختلالات لیپیدها همراه هستند؛ و مهارکننده‌های پروتئاز با عدم تحمل گوارشی و اختلالات گلوکز و لیپید ارتباط دارند. ماراویروک که یک مهارکننده ورود ویروس است و رالتگراویر که یک مهارکننده انتگراز است، برای درمان بیمارانی که درمان گرفته‌اند و نیز کسانی که هیچ درمانی نگرفته‌اند، تایید شده‌اند. ماراویروک با برونشیت، نازوفارنژیت و کاندیدیاز مری مرتبط است. عوارض جانبی رالتگراویر به جز افزایش خطر میوپاتی و رابدومیولیز در حد عوارضی است که در مصرف دارونما تجربه می‌شود. اطلاعات مربوط به تداخلات دارویی برای هر دوی این داروها محدود است. مهارکننده‌های غیرنوکلئوزیدی ترانس‌کریپتاز معکوس و مهارکننده‌های پروتئاز عمدتا توسط سیستم سیتوکرم 450 P متابولیزه می‌شوند و در نتیجه تداخلات دارو-داروی متعددی دارند. پایش عوارض جانبی درمان ضدرتروویروسی شامل شمارش کامل سلول‌های خونی و پروفایل متابولیک کامل طی هر 6-3 ماه است. پروفایل لیپید و آنالیز ادرار از نظر پروتئینوری باید هر ساله انجام شود. در بیماران مسن‌تر از 50 سال باید سنجش جذب انرژی دوگانه اشعه X را در نظر گرفت. موربیدیته طولانی‌مدت مرتبط با درمان ضدرتروویروسی شامل اختلالات لیپید، گلوکز، کبد و کلیه و بیماری قلبی- عروقی و استخوانی است. به جز چند استثناء در درمان لیپیدها، درمان این ناخوشی‌ها همانند جمعیت عمومی انجام می‌شود.

 


ادامه مطلب

[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 01:08 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

درمان ضدرتروویروسی برای HIV

ملاحظات درمانی

نقش ART در وقوع بیماری کلیوی، استخوانی و قلبی در بیماران دچار عفونت HIV آشکار نیست، چرا که خود HIV نیز به بروز این گونه عوارض طولانی‌مدت کمک می‌کند. افزایش غربالگری برای این عوارض توصیه می‌شود.

بیماری قلبی- عروقی مسوول 10 موارد مرگ در بیماران دچار عفونت HIV است. ART که شامل ایندیناویر (Crixivan) لوپیناویر، ریتوناویر، دیدانوزین (Videx) یا آباکاویر (Ziagen) باشد، خطر بیماری قلبی را افزایش می‌دهد. مطالعات متعدد- با نتایج متناقض- حاکی از آن است که تعداد سلول 4‌CD کمتر، بار ویروسی بیشتر و مواجهه تجمعی با ART با افزایش خطر قلبی- عروقی مرتبط هستند. مصرف زیاد الکل (حداقل 14 نوشیدنی در هفته برای مردان) می‌تواند خطر بیماری قلبی- عروقی را مستقل از تعداد سلول‌های ‌CD4 ،ART، یا عوامل خطرساز قلبی مرسوم افزایش دهد. بیماران باید سالانه یا بعد از تغییر درمان یا به دفعات بیشتر در صورت ضرورت بالینی از نظر عوامل خطرساز قلبی مرسوم (مثل پرفشاری خون، دیابت، دیس‌لیپیدمی، مصرف تنباکو، سابقه خانوادگی) غربالگری شوند و طبق راهکارهای مربوط به جمعیت عمومی درمان شوند.

کمبود ویتامین D، استئوپنی و استئوپروز در بیماران دچار عفونت HIV شایع‌تر هستند؛ استئوپنی در 52 بیماران و استئوپروز در
15 بیماران رخ می‌دهد. مصرف تنوفوویر یا دیدانوزین با تراکم کمتر مواد معدنی استخوان در مردان و زنان همراه است. کمبود ویتامین
D با مصرف داروهای NNRTI مرتبط است؛ در بیمارانی که این داروها را استفاده می‌کنند غربالگری باید انجام شود. غربالگری استئوپروز باید بعد از 50 سالگی در بیمارانی که تنوفوویر یا دیدانوزین مصرف می‌کنند انجام شود و در همه بیماران بالای 50 سال مبتلا به عفونت HIV در صورت وجود عوامل خطر دیگر (به جز جنس مونث و یائسگی) توصیه می‌شود. بی‌فسفونات‌ها، کلسیم و ویتامین D برای درمان استئوپروز قابل استفاده هستند.

برآورد می‌شود 30 بیماران دچار عفونت HIV، عملکرد کلیوی غیرطبیعی دارند. بسیاری از داروهای HIV در بیمارانی که میزان تصفیه گلومرولی کمتر از 50 میلی‌لیتر در دقیقه به ازای 73/1 متر مربع از سطح بدن دارند، نیازمند تنظیم دوز هستند. نارسایی کلیوی با ART (تنوفوویر، ایندیناویر، آتازاناویر، لوپیناویر/ ریتوناویر) و نیز نفروپاتی مرتبط با HIV ارتباط دارد. بیماران باید با محاسبه میزان تصفیه گلومرولی و آزمایش ادرار از نظر پروتئینوری، حداقل سالی یک بار غربالگری شوند. بیماران سیاه پوست؛ بیمارانی که تعداد سلول 4‌CD آنها کمتر از 200 عدد در میلی‌متر مکعب است یا بار ویروس بیش از 000/4 نسخه در میلی لیتر دارند؛ و افرادی که دچار هپاتیت C، پرفشاری خون یا دیابت همزمان هستند باید هر 6 ماه غربالگری شوند. بیماران با پروتئینوری+1 یا میزان تصفیه گلومرولی کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه به ازای 73/1 متر مربع از سطح بدن دارند باید سونوگرافی کلیه و جمع‌آوری ادرار 24 ساعته از نظر آنالیز پروتئین انجام دهند و بیوپسی کلیوی در آن‌ها مد نظر قرار گیرد. درمان شامل مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین، ART، برای بیماران دچار نفروپاتی مرتبط با HIV و استروئیدها برای بزرگسالان دچار نفروپاتی مرتبط با HIV است. ثابت نشده است که محدودیت مصرف پروتئین مفید باشد.


ادامه مطلب

[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 01:04 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

دیابت قندی ممکن است با انواع متفاوتی از تظاهرات پوستی همراه باشد. کنترل متابولیک خوب ممکن است از برخی از این تظاهرات پوستی جلوگیری کند یا به درمان آنها کمک نماید. متاسفانه، اغلب داروهای کاهش‌دهنده قند نیز با عوارض پوستی همراه هستند. تشخیص علایم و نشانه‌های این مشکلات پوستی اهمیت دارد تا درمان مناسب برای آنها انجام گیرد یا به یک متخصص پوست یا دیابت ارجاع گردد.


ادامه مطلب

[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 12:56 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

دید کلی

پس از آنکه اسیدهای نوکلئیک بوجود آمدند، احتمال می‌رود که پیدایش جانداران جدید با سرعت بسیار زیادتری انجام گرفته باشد. این شتاب عظیم را ژنها ، که القاب کنونی اسیدهای نوکلئیک هستند امکان‌پذیر ساخته‌اند. اکنون جانداران بر طبق دستورالعمل‌هایی که ژنهایشان فراهم می‌آورند، به تولید مثل می‌پردازند و به سبب اینکه نسلهای متوالی جانداران ، ژنها را به ارث می‌برند. پدید آمدن یک جاندار جدید به صورت فرایندی کنترل شده و غیر تصادفی درآمده است. آنچه جاندار به ارث می‌برد تا حد زیادی بقای او را تعیین می‌کند، بنابراین وراثت از نظر سازگاری جانداران حائز اهمیت است.




ادامه مطلب

[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 12:34 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

علم زیست شناسی ، هرچند به صورت توصیفی از قدیمی‌ترین علومی بوده که بشر به آن توجه داشته است. اما از حدود یک قرن پیش این علم وارد مرحله جدیدی شد که بعدا آن را ژنتیک نامیده‌اند و این امر انقلابی در علم زیست شناسی بوجود آورد. در قرن هجدهم ، عده‌ای از پژوهشگران بر آن شدند که نحوه انتقال صفات ارثی را از نسلی به نسل دیگر بررسی کنند. ولی به دو دلیل مهم که یکی عدم انتخاب صفات مناسب و دیگری نداشتن اطلاعات کافی در زمینه ریاضیات بود، به نتیجه‌ای نرسیدند.

اولین کسی که توانست قوانین حاکم بر انتقال صفات ارثی را شناسایی کند، کشیشی اتریشی به نام گریگور مندل بود که در سال 1865 این قوانین را که حاصل آزمایشاتش روی گیاه
نخود فرنگی بود، ارائه کرد. اما متاسفانه جامعه علمی آن دوران به دیدگاهها و کشفیات او اهمیت چندانی نداد و نتایج کارهای مندل به دست فراموشی سپرده شد. در سال 1900 میلادی کشف مجدد قوانین ارائه شده از سوی مندل ، توسط درویس ، شرماک و کورنز باعث شد که نظریات او مورد توجه و قبول قرار گرفته و مندل به عنوان پدر علم ژنتیک شناخته شود.



ادامه مطلب

[ چهارشنبه 3 اسفند 1390 ] [ 12:10 ق.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

گریگور مندل

گریگوری مندل که او را پدر ژنتیک می دانند در روستای برنو که اکنون جزوی از کشور چک است در خانواده ای تنگ دست و آلمانی زبان متولد شد. پدر مندل، یک کشاورز بود که حداقل سه روز در هفته برای مالک زمین در شرایطی بسیار سخت و طاقت فرسا کار می کرد تا بالاخره روزی مالک یک زمین زراعی شد.

مندل هم به پرورش درختان میوه علاقه زیادی داشت و باغ میوه کوچک خود را با پیوندهایی بهبود می بخشید که کشیش شهر، پدر «شریبر»، در اختیارش می گذاشت. یوهان جوان که پس از راهب شدن گرگور مندل نام گرفت، در این کار به پدرش کمک می کرد. و به تدریج با باغبانی و پرورش گل آشنا شد.


ادامه مطلب

[ سه شنبه 2 اسفند 1390 ] [ 06:49 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید

تاریخچه علم ژنتیک

مقدمه
دانش زیست شناسی یکی از قدیمی ترین علومی بوده که بشر به آن توجه داشته است. شواهد بسیار زیادی که طی کاوشهای باستان شناسی بدست آمده حکایت از آن دارد که انسانهای پیشین به دانش زیست شناسی توجه داشته اند و در این میان اصلاح نژاد دامها و پرورش گیاهان با باردهی بیشتر از دانش گذشتگان در مورد علم ژنتیک خبر می دهد.

اما از حدود یک قرن پیش دانش زیست شناسی وارد مرحله جدیدی شد که بعدا آن را ژنتیک نامیده اند و این امر انقلابی در علم زیست شناسی به وجود آورد.

در قرن هجدهم ، عده ای از پژوهشگران بر آن شدند که نحوه انتقال صفات ارثی را از نسلی به نسل دیگر بررسی کنند؛ این بررسی ها به نتیجه قابل ملاحضه ای ختم نشد. دو دلیل مهم آن عبارت بودند از آگاهی نداشتن به ریاضیات و دلیل دوم انتخاب صفاتی بود که برای پژوهش های اولیه ژنتیک مناسب نبودند.

اولین کسی که توانست قوانین حاکم بر انتقال صفات ارثی را شناسایی کند، کشیشی اتریشی به نام گریگور مندل بود که در سال ۱۸۶۵ این قوانین را که حاصل آزمایشاتش روی گیاه نخود فرنگی بود، ارائه کرد.


ادامه مطلب

[ سه شنبه 2 اسفند 1390 ] [ 06:38 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
تعداد بازدیدهای این مطلب :: بازدید اطلاعات اولیه

علم ژنتیک یکی از شاخه‌های علوم زیستی است. بوسیله قوانین و مفاهیم موجود در این علم می‌توانیم به تشابه یا عدم تشابه دو موجود نسبت به یکدیگر پی ببریم و بدانیم که چطور و چرا چنین تشابه و یا عدم تشابه در داخل یک جامعه گیاهی و یا جامعه جانوری ، بوجود آمده است. علم ژنتیک علم انتقال اطلاعات بیولوژیکی از یک سلول به سلول دیگر ، از والد به نوزاد و بنابراین از یک نسل به نسل بعد است. ژنتیک با چگونگی این انتقالات که مبنای اختلالات و تشابهات موجود در ارگانیسم‌هاست، سروکار دارد. علم ژنتیک در مورد سرشت فیزیکی و شیمیایی این اطلاعات نیز صحبت می‌کند.

 تاریخچه ژنتیک

علم زیست شناسی ، هرچند به صورت توصیفی از قدیمی‌ترین علومی بوده که بشر به آن توجه داشته است. اما از حدود یک قرن پیش این علم وارد مرحله جدیدی شد که بعدا آن را ژنتیک نامیده‌اند و این امر انقلابی در علم زیست شناسی بوجود آورد. در قرن هجدهم ، عده‌ای از پژوهشگران بر آن شدند که نحوه انتقال صفات ارثی را از نسلی به نسل دیگر بررسی کنند. ولی به دو دلیل مهم که یکی عدم انتخاب صفات مناسب و دیگری نداشتن اطلاعات کافی در زمینه ریاضیات بود، به نتیجه‌ای نرسیدند.


ادامه مطلب

[ سه شنبه 2 اسفند 1390 ] [ 05:39 ب.ظ ] [ حسین شعبانی ]
نظرات
.: Weblog Themes By Iran Skin :.

تعداد کل صفحات : 2 :: 1 2

درباره وبلاگ

زیست شناسی سلولی و مولکولی
ویروس شناسی پزشکی
خونشناسی
انگل شناسی
ایمنی شناسی
میکروب شناسی
آسیب شناسی
انگل شناسی 2 و تک یاخته ها
دانلود نرم افزار ها
آمار سایت
بازدیدهای امروز : نفر
بازدیدهای دیروز : نفر
كل بازدیدها : نفر
بازدید این ماه : نفر
بازدید ماه قبل : نفر
تعداد نویسندگان : عدد
كل مطالب : عدد
آخرین بروز رسانی :
سیستم سیدا دانشگاه آزاد تبریز